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乳腺结节
有人说，每次体检都像期末“过关”测试，总感觉只要一体检，就会查出问题来！比如“乳腺结节”。在最新发布《2022 中国女性健康粉红报告》中，这个数字非常惊人，报告显示每 10 个人中，就有 3 个人检出了乳腺结节。其实，乳腺结节并非一种单独的疾病，而是乳腺疾病的一类表现：通过影像学检查（B超、钼靶X线检查等），发现乳腺上有不明阴影的“小团块”，都可以叫乳腺结节。许多乳腺的病变，比如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，甚至乳腺癌等，都可能表现为乳腺结节。简单来说，在不确定到底是哪一种疾病之前，经影像学在乳腺上看到的“小团块”，统称为“乳腺结节”。很多女性在确诊乳腺结节后都会问医生一个问题，会不会癌变。首先告诉大家，确定为良性的结节也不会突然变成癌症，因为良性的结节和癌细胞是两个不同的东西，就像马和牛一样，是两个不同的物种。但是根据调查数据显示，仍然有10％的乳腺结节可能发生癌变。我曾经成功治愈了一名乳腺结节患者，她的乳腺包块极有可能属于乳腺癌范畴。然而，由于内心的恐惧，她并未选择进行活检以明确病情。这个案例在我心中留下了深刻的烙印。为何我对这位患者记忆如此深刻呢？原因在于她除了有乳腺结节以外，肺部和甲状腺均有结节，且呈多发趋势，坚持服用了一年多的中药，最终复查时，除了仍有一丁点甲状腺结节外，原先的乳腺结节和肺结节竟然全部消散了。这样的治疗效果，让我至今难以忘怀。图片
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临床案例
患者：吕某，女，58岁主诉：右侧乳腺包块红肿刺痛现病史：患者平素爱生气，右侧乳腺包块红肿刺痛，不能碰触，现查出肺结节、多发性甲状腺结节，左侧18*12mm，右侧2.3*3.0mm，肩部发硬胀痛，自觉发紧，肩部怕风怕冷。纳可，大便正常，舌尖有黑色的瘀点，舌边有齿痕，舌苔白腻，左边脉滑涩，右边脉弦细。诊断
右侧乳腺包块红肿刺痛，所以可以肯定患者的中医诊断为乳癖。
舌尖有黑色的瘀点，舌边有齿痕，舌苔白腻，这叫肝郁脾虚舌象，而且舌下有瘀阻，说明淤血严重。
脉象左边脉滑涩，右边脉弦细，这也是典型的痰瘀互结，肝郁血虚的脉象。
所以该患者的证型就是肝郁脾虚 痰瘀互结。治则是疏肝解郁健脾、软坚散结化痰、活血化瘀通络。
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治疗过程
具体方药如下：
连翘10g 黄连片3g 蒲公英15g 浙贝母30g 土贝母30g 牡蛎30g 煅浮海石30g 百合30g 法半夏30g 胆南星10g 炒芥子15g 茯苓20g 陈皮15g 青皮10g 牡丹皮10g 麸炒白术15g 丝瓜络15g 醋延胡索10g 黄芪15g 铁皮石斛10g 桔梗30g 干鱼腥草30g 炙甘草10g 猫爪草30g 瓜蒌15g 蒺藜15g 蛇莓15g。
二诊：诸症状好转，为了加强清热解毒作用，在原方的基础上加夏枯草30g、紫花地丁15g。三诊：去医院检查发现还有尿结石，于是在二诊基础上加了金钱草30g 海金沙15g 鸡内金15g、四诊：患者反映皮肤痒，小便多，所以才加了枸杞子15g、盐菟丝子15g、覆盆子15g、盐车前子10g 、地肤子10g、蝉蜕10g、干姜6g。就这样反反复复根据患者的情况加减药物，在治疗一年后，患者除了还有一点点甲状腺结节，其他什么乳腺结节，肺结节全部消失了。图片
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方解
方中连翘、黄连、蒲公英、蛇莓清热解毒；浙贝、土贝、牡蛎、海浮石、半夏、胆南星、白芥子、茯苓、陈皮、青皮也是软坚散结。用了30克百合，是在养肺阴。为什么要养肺阴呢？因为金水相生。这个人是一个老年人，此时脏腑功能减退、气血阴阳俱衰，肾虚是必然的，根据中医五行学说，肺属金，肾属水，金生水，金与水是母子关系，肺金与肾水在生理上相互依赖与相互滋养，形成“金水相生”。通过补肺阴来补肾阴。另外用丹皮活血化瘀，因为她乳腺红肿了。丝瓜络用在肺，或者是在乳腺，有肿瘤的时候，用丝瓜络可以以络通络。采用瓜蒌也是为了宽胸散结，因为她胸部的问题。元胡止痛；黄芪补气；铁皮石斛气阴两补。至于桔梗、鱼腥草加到30克，完全是因为乳腺红肿了，桔梗。鱼腥草都可以清热解毒排脓。猫抓草也是起到清热解毒、软坚散结的作用。刺蒺藜疏肝解郁。二诊时为了加强清热解毒的作用，加了夏枯草30g、紫花地丁15g。三诊时为了治疗肾结石，所以后面就加了金钱草、海金沙、鸡内金利尿通石。四诊时反映皮肤痒，小便多，所以才加了五子衍宗丸（枸杞、菟丝子，覆盆子、车前子），治疗肾虚小便不固。然后加地肤子，蝉蜕止痒。因为方中苦寒药多，怕伤脾阳，所以加干姜温脾阳来反佐治。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】图片
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